Ведомство планирует пересмотреть подход по отнесению заболевания к профессиональному. Вместе с перечнем таких заболеваний предлагают утвердить список профессиональных канцерогенных факторов и соответствующих локализаций злокачественных новообразований. Общественное обсуждение проекта закончится 25 июня.
Документ: Проект приказа Минздрава России
Медучреждение должно было вернуть средства ОМС, которые фонд посчитал нецелевым расходом. При проверке исполнения решения выяснилось, что для восстановления больница использовала также средства ОМС. Фонд решил, что это еще один случай нецелевого использования. Суды с проверяющими согласились, а ВС РФ их вывод пересматривать отказался.
ТФОМС провел экспертизы качества медпомощи в онкодиспансере и выявил в числе прочего такое нарушение: в медкартах не было копий протоколов консилиума. Фонд наложил санкции, но клиника не согласилась. Первая инстанция отказала фонду в иске. Апелляция встала на сторону фонда, но кассация признала ее выводы ошибочными.
Клиника оказала помощь пациентам, застрахованным по ОМС в другом регионе. Направления на плановую госпитализацию она выдала им сама. Фонду не возместили расходы на лечение, поэтому он удержал средства при дальнейших расчетах. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция и апелляция поддержали иск. Кассация не согласилась и указала…
Напомним, к тем же выводам приходил ВС РФ.
Больница перечисляла медсестрам стимулирующие выплаты за регистрацию в приемном покое иностранцев и за интенсивную нагрузку в прививочную кампанию. Фонд посчитал оплату таких расходов нецелевым использованием средств ОМС. Суд с проверяющими не согласился.
Документ: Постановление 2-го ААС от 30.05.2024 по делу N А31-10195/2021
При проведении экспертиз в системе ОМС предлагают не оценивать применение стандартов медпомощи, а также учитывать тяжесть состояния пациента при непрофильной госпитализации. Изменения планируют внести в правила ОМС и порядок контроля медпомощи по ОМС.
Документ: Проект приказа Минздрава России
По положению о порядке выдачи сертификатов СТ-1 в графу о служебных отметках включают запись: «Для целей осуществления закупок для государственных и муниципальных нужд».
То же касается сертификатов СТ-1 для закупок лекарств из перечня ЖНВЛП с ограничениями допуска.
Документ: Письмо ФАС России от 17.06.2024 N ПИ/52337/24
Страховая компания удержала часть оплаты за медуслуги с учетом долга клиники за прошлый период. Клиника подала иск. Три инстанции ей отказали.
Медорганизация считала, что страховая не вправе учитывать санкции по договору прошлого года при оплате услуг по текущему договору, но кассация этот довод отклонила.
Инструкцию по применению препарата можно добровольно представить в систему мониторинга движения лекарств до 30 июня включительно. Она должна быть актуальна на дату ввода лекарства в оборот. Правом наделены…
Документ: Постановление Правительства РФ от 24.03.2023 N 468
